>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Аналогично ингибиторы МАО нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема дапоксетина Пациентам следует избегать потенциально травмоопасных ситуаций в частности управления ydh средствами или механизмами в случае возникновения обморока или его продромальных симптомов таких как головокружение или предобморочное состояние см Исследования in vitro позволяют предположить что дапоксетин метаболизируется многими ферментами печени и почек особенно CYP7D6 CYP8A9 и флавинсодержащей монооксигеназой ФМ56 почек Непереносимость лактозы дефицит лактазы синдром глюкозо галактозной мальабсорбции Данные о совместном применении СИОЗС и ингибиторов МАО у животных позволяют предположить что эти препараты могут синергически повышать артериальное давление и вызывать поведенческое возбуждение Поэтому пациентам следует рекомендовать воздержаться от приема алкоголя в период приема дапоксетина При обмороке или других нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы пациента следует предупредить о необходимости избегать потенциально травмоопасных ситуаций включая управление автомобилем и другими механизмами Рекомендуется проявлять осторожность при приеме дапоксетина одновременно с препаратами влияющими на функцию тромбоцитов например атипичными нейролептиками фенотиазинами ацетилсалициловой кислотой нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП антикоагулянтами например варфарином а также у пациентов с кровотечениями или нарушением свертываемости крови в анамнезе Четкого увеличения AUC дапоксетина при снижении функции почек выявлено не было Дапоксетин нельзя принимать одновременно с другими СИОЗС ингибиторами МАО и другими серотонинергическими препаратами и в течение 69 дней после прекращения применения этих препаратов У пациентов с органическими заболеваниями сердца и сосудов например обструкцией выброса крови из сердца поражением клапанного аппарата стенозом сонной артерии атеросклерозом коронарной артерии повышен риск нежелательных сердечно сосудистых последствий обмороков сердечного и другого происхождения Дапоксетин следует применять с осторожностью у пациентов с повышенным внутриглазным давлением или с риском развития закрытоугольной глаукомы Поэтому пациентам следует рекомендовать воздержаться от приема алкоголя в период лечения дапоксетином Указана минимально возможная цена на товар в городе Более высокий уровень системного воздействия вряд ли вызывает значимое различие клинического эффекта Не рекомендуется прекращать лечение депрессии или тревожности до начала лечения дапоксетином После перевода пациентов на плацебо после ежедневного приема дапоксетина обнаруживались лишь незначительные симптомы отмены в виде слабой или умеренно выраженной бессонницы и головокружения Маниакальное состояние или тяжелая депрессия в анамнезе Таким образом пациентам следует рекомендовать избегать одновременного употребления алкоголя при применении препарата Дапоксетин СЗ Препарат следует принимать не чаще 6 раза в сутки При цитировании информационных материалов опубликованных на страницах сайта www rlsnet ru ссылка на источник информации обязательна Одновременный прием с сильными ингибиторами CYP8A9 например кетоконазолом итраконазолом ритонавиром саквинавиром телитромицином нефазодоном нелфинавиром атазанавиром и т д При одновременном приеме препарата Дапоксетин СЗ с умеренно активными ингибиторами изофермента CYP8A9 доза препарата должна быть снижена до 85 мг при этом также следует соблюдать осторожность Препарат Дапоксетин СЗ следует применять только в режиме приема по потребности перед предполагаемой сексуальной активностью Одновременный прием этанола и дапоксетина увеличивает частоту и тяжесть таких нежелательных реакций как головокружение сонливость замедление рефлексов изменение суждений У пациентов в возрасте младше 68 лет и старше 69 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности дапоксетина в указанных популяциях пациентов У пациентов получавших одновременно СИОЗС и ингибитор моноаминоксидазы МАО описаны серьезные иногда смертельные реакции в том числе гипертермия ригидность миоклонус расстройства вегетативной нервной системы с возможным быстрым колебанием показателей жизненных функций а также изменение психического состояния в том числе сильное возбуждение прогрессирующее до делирия и комы При передозировке следует в случае необходимости проводить стандартную поддерживающую терапию Из за значительного связывания препарата с белками плазмы крови и большого объема распределения дапоксетина форсированный диурез диализ гемоперфузия и переливание крови вряд ли будут эффективны Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы МАО и прием дапоксетина в течение 69 дней после прекращения применения ингибитора МАО Эти реакции также наблюдались у пациентов недавно прекративших прием СИОЗС и начавших лечение ингибиторами МАО Однако в настоящее время недостаточно данных для Сиалис Тольятти распространяется ли этот риск на вазовагальный обморок у пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями Дапоксетин распределяется по организму со средним равновесным объемом распределения 667 л Данные нежелательные реакции расценены как связанные с применением дапоксетина В Карепрост Волгоград случаях симптомы напоминали злокачественный нейролептический синдром Эффективность и безопасность дапоксетина у пациентов 65 лет и старше не установлены Тиоридазин удлиняет интервал QTc что сопровождается желудочковой аритмией Дапоксетин оказывает незначительное или умеренное влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов У крыс постганглионарные симпатические нервные волокна иннервируют семенные пузырьки семявыносящий проток предстательную железу мышцы уретры и шейки мочевого пузыря вызывая их скоординированное сокращение для достижения эякуляции При появлении возможных продромальных симптомов пациент сразу должен лечь так чтобы голова оказалась ниже Левитра Тобольск или сесть опустив голову между колен и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов Максимальная суточная доза при хорошей переносимости составляет 65 мг При применении препарата Дапоксетин СЗ у пациентов с низкой активностью CYP7D6 особое внимание следует обратить на безопасность при одновременном применении других лекарственных препаратов которые могут ингибировать метаболизм дапоксетина таких как ингибиторы CYP8A9 средней выраженности действия и сильные ингибиторы CYP8A9 Безопасность применения препарата у мужчин без преждевременной эякуляции не установлена данных о задержке эякуляции нет При этом также не изменялась частота ортостатической гипотонии которая была одинакова при приеме только тамсулозина и в комбинации тамсулозина с дапоксетином 85 мг или 65 мг Соответственно эти препараты нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин СЗ У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести и тяжелой степени Наблюдавшиеся в клинических исследованиях случаи обморока охарактеризованные как потеря сознания с брадикардией rkk остановкой синусового узла у пациентов при холтеровском мониторировании были отнесены на счет вазовагального происхождения и большинство их имели место в течение первых 8 часов после приема после первой Софт набор Копейск или же были ассоциированы с медицинскими процедурами забор крови изменения положения тела измерение артериального давления Фармакодинамические измерения нарушений когнитивной функции тест на скорость цифрового внимания тест замены цифровых символов также выявили наличие аддитивного эффекта при одновременном применении дапоксетина и этанола У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести Сmах несвязанного дапоксетина обычно не изменяется снижается в пределах 8 AUC увеличивается на 66 После перорального приема начальный диспозиционный период полувыведения дапоксетина составляет приблизительно 6 5 ч уровень в плазме составляет менее 5 от пиковой концентрации через 79 ч после приема а конечный период полувыведения составляет Super P-force Екатеринбург 69 ч В клиническом исследовании проведенном для оценки эффекта отмены дапоксетина после 65 дней приема в дозе 65 мг ежедневно у пациентов с преждевременной эякуляцией не было выявлено признаков синдрома отмены Из за способности СИОЗС снижать судорожный порог следует избегать назначения дапоксетина пациентам с нестабильной эпилепсией при появлении судорог препарат следует отменить Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при необходимости одновременного применения этих препаратов Обмороки с потерей сознания с брадикардией или остановкой синусового узла наблюдались у пациентов при холтеровском мониторировании и были зарегистрированы в клинических исследованиях как связанные с применением дапоксетина Врач должен проинформировать пациента о важности достаточной водной нагрузки и о распознавании продромальных признаков и симптомов для снижения риска серьезной травмы при возможном падении из за потери сознания Пациентам которые относятся к группе активных метаболизаторов CYP7D6 при одновременном применении дапоксетина и сильного ингибитора CYP8A9 рекомендуется максимальная доза 85 мг Специфический антидот неизвестен Препарат Дапоксетин СЗ нельзя применять у пациентов с манией гипоманией или биполярным расстройством Одновременный прием тиоридазина и в течение 69 дней после прекращения его применения У пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени Сmах несвязанного дапоксетина снижалась на 78 AUC не изменялась Эти две меры относятся ко всем пациентам кроме тех которые по результатам гено или фенотипирования были отнесены к группе активных метаболизаторов CYP7D6 Следует проявлять осторожность при увеличении дозы препарата Дапоксетин СЗ до 65 мг у пациентов с низкой активностью изофермента CYP7D6 или у пациентов принимающих препарат Дапоксетин СЗ одновременно с сильными ингибиторами изофермента CYP7D6 Применение дапоксетина одновременно с препаратами действующими на центральную нервную систему например противоэпилептические препараты антидепрессанты нейролептики анксиолитики снотворные препараты с седативным действием у пациентов с преждевременной эякуляцией не изучалось В клинических исследованиях дапоксетина не участвовали пациенты с сердечно сосудистыми заболеваниями Препараты типа дапоксетина которые ингибируют изофермент CYP7D6 по всей видимости ингибируют метаболизм тиоридазина У пациентов нуждающихся в гемодиализе фармакокинетика дапоксетина не изучалась Рекомендуется проявлять осторожность при повышении дозы дапоксетина до 65 мг у пациентов получающих сильные ингибиторы CYP7D6 и у пациентов с низкой активностью CYP7D6 так как при этом может повышаться уровень системного воздействия препарата с соответствующим увеличением частоты и тяжести дозозависимых нежелательных реакций Соответственно тиоридазин нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин СЗ Не следует начинать прием препарата с дозы 65 мг За пациентами с контролируемой эпилепсией требуется тщательное наблюдение Частота случаев обморока и продромальных симптомов зависела от дозы что было продемонстрировано у пациентов получавших в клинических исследованиях фазы 8 дозы препарата превышающие рекомендованные В клинических исследованиях дапоксетина для лечения преждевременной эякуляции четких данных о появлении суицидальных мыслей на фоне лечения оцененных по Колумбийскому алгоритму классификации для оценки суицида C CASA шкале оценки депрессии Монтгомери Асберга или опроснику Дапоксетин Новомосковск Бека выявлено не было В случае подтвержденных или предполагаемых ортостатических реакций в анамнезе следует избегать терапии дапоксетином Кроме того обнаруживались дезметилдапоксетин и дидезметилдапоксетин в количестве менее 8 от общего количества циркулирующих метаболитов дапоксетина Дапоксетин нельзя принимать пациентам имеющим в анамнезе манию гипоманию или биполярное расстройство при появлении симптомов этих заболеваний прием препарата следует прекратить Исследования с использованием микросом печени почек и кишечника человека in vitro показали что дапоксетин метаболизируется преимущественно CYP7D6 CYP8A9 и флавинсодержащей монооксигеназой 6 ФМ56 Препарат Дапоксетин СЗ не рекомендуется принимать пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени Случаев передозировки не описано При проведении краткосрочных исследований повышение риска суицидальности при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у взрослых старше 79 лет выявлено не было Перед началом терапии врач должен провести тщательное медицинское обследование включая выяснение анамнеза ортостатических событий а также ортостатическую пробу измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в положении сидя и стоя Сmах несвязанной активной фракции дапоксетина была Дапоксетин Кострома a AUC увеличена в 7 раза При наличии диагностированной или предполагаемой ортостатической гипотензии Дапоксетин нельзя принимать одновременно с тиоридазином и в течение 69 дней после прекращения его приема Одновременное употребление алкоголя и дапоксетина может усиливать связанные с алкоголем нейрокогнитивные эффекты и может также повышать риск развития нейрокардиогенных нежелательных реакций таких как обморок что в свою очередь увеличивает травмоопасность Анализ исследования клинической фармакологии с однократным приемом дапоксетина в дозе 65 мг не выявил существенного различия показателей фармакокинетики Сmах AUC5 Тmах у здоровых пожилых мужчин и здоровых мужчин более молодого возраста Результаты исследования безопасности показали более высокую частоту симптомов отмены в виде бессонницы и головокружения легкой и умеренной степени после отмены препарата через 67 дня применения Пациентам у которых прием препарата Дапоксетин СЗ в дозе 85 мг сопровождается симптомами ортостатической гипотензии нельзя повышать дозу препарата до 65 мг Дапоксетин нельзя применять мужчинам которым не был поставлен диагноз преждевременной эякуляции Дапоксетин следует применять с осторожностью пациентам принимающим лекарственные препараты с вазодилатирующими свойствами такие как альфа адреноблокаторы и нитраты в связи с возможным снижением ортостатической толерантности Продромальные аптечные препараты для продления полового акта часто предшествовали обмороку Частота и тяжесть нежелательных реакций увеличивается при приеме препарата в дозе 65 мг Механизм эякуляции регулируется в основном симпатической нервной системой Это увеличение может сопровождаться повышенной частотой и тяжестью дозозависимых нежелательных явлений Одновременный прием дапоксетина с наркотическими средствами обладающими серотонинергической активностью например кетамином ca МДМА и диэтиламидом лизергиновой кислоты ЛСД может приводить к потенциально серьезным реакциям включая но не ограничиваясь аритмией гипертермией и серотониновым синдромом Имеются данные о том что резкая отмена СИОЗС длительно применявшихся для лечения хронических депрессивных расстройств приводит к следующим симптомам снижение настроения раздражительность возбуждение головокружение нарушения чувствительности например парестезия в виде ощущения удара электротоком тревожность спутанность сознания головная боль сонливость эмоциональная нестабильность бессонница гипомания Одновременный прием Купить Варденафил Златоуст ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС ингибиторов обратного захвата серотонина норэпинефрина и трициклических антидепрессантов других Купить Дапоксетин Таганрог препаратов обладающих серотонинергическим действием например L триптофана триптанов трамадола линезолида лития препаратов зверобоя продырявленного Hypericum perforatum и в течение 69 дней после прекращения применения этих препаратов Как и в случае одновременного применения с другими СИОЗС применение дапоксетина одновременно с серотонинергическими препаратами включая ингибиторы МАО L триптофан триптаны трамадол линезолид СИОЗС ингибиторы захвата серотонина и норэпинефрина литий и препараты зверобоя продырявленного Hypericum perforatum может повышать частоту серотонинергических нежелательных реакций Применение дапоксетина одновременно с седативными средствами например опиатами или бензодиазепинами может усиливать сонливость и головокружение Гиперчувствительность к дапоксетину и или Купить Супер Сиалис Каспийск любому вспомогательному веществу в составе препарата Дапоксетин можно применять только у пациентов с преждевременной эякуляцией Варденафил Владимир критериям указанным в разделе Показания к применению